Cadastro - Prazo

Queridas companheiras,

No 2º seminário nacional em preparação a 3ª Ação da MMM definimos que todos os cadastros deveriam ser entregues digitados, por estado.

Em anexo tem uma planilha em excel padrão para ser preenchida. Caso algum estado tenha dificuldade em usar esse programa, o envio pode ser feito em word.

ENVIE SEU CADASTRO PARA O EMAIL: MMMPIAUI@GMAIL.COM

O prazo para entrega é dia 12/02/2010.

 

CADASTRO DE CRIANÇA
Marcha Mundial das Mulheres

08 a 18 de março de 2010 – Campinas / São Paulo

Nome da criança: ....................................................................................................................................
Mãe: ...................................................................................................................................................... Pai: ........................................................................................................................................................ Endereço: .................................................................................................................. nº ......................
Complemento: ................................................................................ Bairro ..............................................
Cidade: ................................................................................ Estado ...................................
CEP .............................-............ Tel res. ( ) .................................................. Com ( ) ..................................../ .......................................... Cel ( ) ..............................................
Correio eletrônico: ...................................................................................................................................
Idade: ...................................... Documento nº ......................................................................................
Tem algum problema de saúde ? ( ) sim ( ) não Qual? .......................................................................
( ) Alergia a que ?.................................................................................................................................
Toma remédios?............... Qual? ...........................................................................................................
É controlado? ( ) sim ( ) não Tipo Sangüíneo? ......................................................................
Necessita algum cuidado especial? ...........................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Nome e telefone de alguém de confiança que não participará da caminhada: ..............................................
.................................................... Fone ( ) ........................................./..............................................
Tem alguma informação que julga importe ser dita? ..................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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ATENÇÃO! Informe a coordenação do seu estado, com antecedência, caso você tenha necessidade de levar crianças menores de 6 anos. As maiores, em idade escolar, não podem participar por força do estatuto da criança e do adolescente.

CADASTRO DAS MARCHANTES NA 3ª AÇÃO INTERNACIONAL
Marcha Mundial das Mulheres
08 a 18 de março de 2010 – Campinas / São Paulo

Nome: ....................................................................................................................................................
Endereço: .................................................................................................................. nº ......................
Complemento: ................................................................................ Bairro ..............................................
Cidade: ................................................................................ Estado ...................................
CEP .............................-............ Tel res. ( ) .................................................. Com ( ) ..................................../ .......................................... Cel ( ) ..............................................
Correio eletrônico: ...................................................................................................................................

Organização a que pertence? ...................................................................................................................
Profissão: ........................................................................... Raça/ cor: ................................................. Idade: ...................... RG: ...........................................................
Tem algum problema de saúde ? ( ) sim ( ) não
( ) Cardíaca ( ) Hipertensão ( ) Diabetes ( ) Alergia a que ?..........................................................
( ) Outro Qual .....................................................................................................................................
Toma remédios?............... Qual? ...........................................................................................................
É controlado? ( ) sim ( ) não Tipo Sangüíneo? ......................................................................
Dificuldade de locomoção? ( ) sim ( ) Não Qual? ..............................................................................
Necessita algum cuidado especial? ...........................................................................................................

Nome e telefone de alguém de confiança que não participará da caminhada: ..............................................
.................................................. Fone ( ) ........................................./..............................................
Tem alguma informação que julga importe ser dita? ..................................................................................
...............................................................................................................................................................